Rekonstrukcja piersi wolnymi płatami (z zespoleniami mikrochirurgicznymi) np. płatem DIEP.
Zaawansowana technika odnowy piersi, przywracająca naturalny wygląd dzięki precyzyjnej mikrochirurgii i wykorzystaniu własnych tkanek pacjentki w procesie regeneracji.

Co to jest rekonstrukcja piersi wolnymi płatami?
Rekonstrukcja piersi przy użyciu techniki wolnych płatów to zaawansowany zabieg chirurgiczny, polegający na przeszczepieniu tkanek z innej części ciała pacjentki do obszaru klatki piersiowej, aby odtworzyć pierś.
Techniki mikrochirurgiczne, wykorzystywane w tej procedurze, umożliwiają łączenie drobnych naczyń krwionośnych przeszczepionej tkanki z naczyniami w okolicy piersi, co jest kluczowe dla jej przeżycia i prawidłowego funkcjonowania.
Płat DIEP (płat skórno-podskórny oparty na naczyniach nabrzusznych dolnych) to jedna z najważniejszych technik, gdzie tkanka jest pobierana z podbrzusza pacjentki. Prawidłowo wykonane pobranie płata daje jednocześnie dodatkowy efekt abdominoplastyki (poprawy wyglądu powłok brzusznych przy ich nadmiarze).
Czego można oczekiwać po rekonstrukcji piersi wolnymi płatami?
Po zabiegu pacjentki mogą oczekiwać przywrócenia naturalnego wyglądu, kształtu i symetrii piersi. Ponieważ wykorzystywana jest własna tkanka, efekt końcowy jest bardzo naturalny zarówno w dotyku, jak i wyglądzie. Co więcej, wykorzystanie własnej tkanki często pomaga pacjentkom lepiej zaakceptować swoje “nowe” piersi i przywraca im pewność siebie oraz komfort życia.
Dodatkowo, zrekonstruowana pierś będzie się zachowywać podobnie do piersi zdrowej w czasie – podlegać siłom grawitacji i zmieniać się przy zmianach wagi ciała.
Dla kogo jest przeznaczona rekonstrukcja piersi wolnymi płatami?
Chociaż wiele pacjentek może skorzystać z tego typu rekonstrukcji, jest ona szczególnie polecana dla kobiet po mastektomii i przebytej radioterapii.
Idealna kandydatka powinna mieć odpowiednią ilość tkanki w podbrzuszu, która może zostać użyta do przeszczepu. Nie oznacza to jednak, iż dobrą kandydatką jest pacjentka otyła. Z uwagi na rozległość zabiegu, czas trwania i ryzyko powikłań, BMI powyżej 30 może być przeciwwskazaniem do zabiegu.
Dodatkowo, rekonstrukcja piersi za pomocą płata DIEP jest doskonałym rozwiązaniem dla pacjentek pragnących uniknąć implantów oraz skorzystać z efektu dodatkowego w postaci plastyki brzucha.

przed zabiegiem 
po zabiegu
Jakie są etapy rekonstrukcji piersi płatem DIEP?
Rekonstrukcja za pomocą płata DIEP w założeniu jest procedurą jednoetapową. Zazwyczaj jednak, dla uzyskania jak najlepszego efektu, w drugim etapie wykonywana jest rekonstrukcja brodawki oraz, jeśli potrzebna, wykonywana jest symetryzacja piersi. Symetryzacja może obejmować zarówno piers zdrową jak i zrekonstruowaną piers, jeśli istnieje ich asymetria.
Jak przebiega konsultacja przed zabiegiem rekonstrukcji piersi płatem DIEP?
Konsultacja to niezwykle ważny etap przed każdą operacją. Lekarz dokładnie ocenia stan zdrowia pacjentki, jej oczekiwania oraz odpowiada na wszelkie pytania. Omawiane są dostępne opcje rekonstrukcji, potencjalne ryzyko i korzyści, zalecenia okołooperacyjne, a także przebieg samego zabiegu i czas rekonwalescencji.
Jak wygląda procedura rekonstrukcji piersi płatem DIEP?
Rekonstrukcja za pomocą płata DIEP jest skomplikowanym zabiegiem, który wymaga zaawansowanej wiedzy, doświadczenia i precyzji chirurgów.
Zwykle jest wykonywany w dwóch zespołach. Jeden zespół przygotowuje miejsce biorcze – okolicę blizny po mastektomii. Wypreparowywane są naczynia piersiowe wewnętrzne na klatce piersiowej, co czasem wymaga usunięcia fragment żebra.
Drugi zespół przygotowuje płat – wypreparowuje tkanki podbrzusza z wybranymi naczyniami do płata. Po pozyskaniu płata, tkanka jest przeszczepiana na klatkę piersiową. Za pomocą mikroskopu chirurg łączy naczynia krwionośne płata z naczyniami w okolicy klatki piersiowej, co jest kluczowe dla sukcesu operacji.
Powłoki brzuszne po odpowiednim wypreparowaniu są zamykane podobnie jak w estetycznie wykonywanej abdominoplastyce, a płat jest wszywany i modelowany na klatce piersiowej, aby osiągnąć jak najbardziej naturalny efekt.
Jak przebiega rekonwalescencja po rekonstrukcji piersi płatem DIEP?
Rekonwalescencja po tak zaawansowanym zabiegu jest indywidualna i zależy od wielu czynników. Po zabiegu pozostawiane są dreny, usuwane zwykle w ciągu pierwszego tygodnia.
W pierwszych dniach po operacji pacjentki mogą odczuwać ból i dyskomfort. Konieczna jest ochrona przed urazami piersi rekonstruowanej oraz unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego.
W ciągu kilku tygodni większość pacjentek jest w stanie wrócić do codziennych czynności, chociaż pełne wyzdrowienie może zająć kilka miesięcy.
Potencjalne ryzyko i powikłania rekonstrukcji piersi płatem DIEP
Każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań. Dające się przewidzieć powikłania to m.in. infekcje, krwawienia, problemy z gojeniem się rany, a także komplikacje związane z zespoleniami mikrochirurgicznymi.
Istnieje także ryzyko, że przeszczepiona tkanka nie przyjmie się – może dojść do częściowej lub całkowitej martwicy płata i niepowodzenia rekonstrukcji. Istnieje również ryzyko wystąpienie odmy opłucnowej czy zatorowości płucnej.
Postępowanie w przypadku wystąpienia powikłań jest indywidualne. Ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza oraz regularne kontrole, które pomogą wykryć ewentualne problemy na wczesnym etapie.
Istotne czynniki ryzyka powikłań to oprócz chorób towarzyszących (takich jak cukrzyca, choroba niedokrwienna serca) otyłość czy palenie papierosów. Mogą one stanowić przeciwwskazanie do wykonania zabiegu.

przed zabiegiem 
po zabiegu
Czym się kierować decydując się na zabieg rekonstrukcji piersi płatem DIEP?
Odpowiedni wybór lekarza i kliniki będzie przekładał się na wysoką satysfakcję z wykonanych zabiegów.
- Doświadczenie chirurga – Zwykle przekłada się to bezpośrednio na jakość wykonanych zabiegów, ważna jest specjalizacja narządowa.
- Indywidualne podejście – Podejście do każdej pacjentki musi być indywidualne, a plan leczenia powinien być dostosowany do jej unikalnych potrzeb i oczekiwań. Jednocześnie konieczne jest realistyczne przedstawienie spodziewanych wyników, co przekłada się na świadomie podejmowane decyzje.
- Bezpieczeństwo i komfort – Warto wybrać klinikę, która cieszy się zasłużoną renomą na rynku usług medycznych, zapewniając najwyższe standardy bezpieczeństwa i komfortu podczas zabiegu i okresu rekonwalescencji.
Często zadawane pytania i ważne zagadnienia na temat rekonstrukcji piersi płatem DIEP
Czym różni się płat DIEP od płata TRAM?
Płat TRAM jest płatem uszypułowanym tj. unaczynienie do tkanek podbrzusza pochodzi z całego mięśnia prostego brzucha, który jest izolowany z powłok I przesuwany razem z płatem.
Wadą w stosunku do płata DIEP jest większe uszkodzenie mięśnia dawczego – pacjentka pozbawiana jest z jednej strony brzucha całego mięśnia prostego brzucha. Istnieje większe ryzyko powstania przepukliny, więc często przy płacie TRAM dodatkowo od razu jest wszywana siatka przepuklinowa w miejsce po mięśniu prostym brzucha.
Kiedy mogę wrócić do pełnej aktywności sportowej?
Zespolenie naczyń mikrochirurgiczne jest bardzo delikatne. Kluczowe są pierwsze tygodnie, kiedy należy okolicę płata chronić przed urazami. Po kilku tygodniach wytwarzane są zwykle już silne blizny w okolicach operacyjnych, zapobiegające uszkodzeniu szypuły naczyniowej oraz rozwijają się dodatkowe połączenia naczyniowe płata z tkankami klatki piersiowej.
Zwykle po 3 miesiącach można powrócić do dowolnej aktywności.
Czy będę czuła rekonstruowaną piers?
Najczęściej piers rekonstruowana jest bez zespoleń nerwów czuciowych. W niektórych przypadkach, przy korzystnych warunkach anatomicznych, można podjąć próbę zespolenia nerwu czuciowego płata z nerwami czuciowymi okolic międzyżebrowych i mieć szansę na powrót czucia w obrębie płata.
Jak umówić się na konsultację
Dr n. med. Piotr Gierej
Jeśli jesteś zainteresowana zabiegiem i chcesz dowiedzieć się więcej, zapraszamy do kontaktu.
Możesz umówić się na konsultację z dr Piotrem Gierejem dzwoniąc bezpośrednio na rejestrację w Klinice Ambroziak lub Klinice Dr Dębski.
